各设区市、县（市、区）农业农村局：

　　现将省司法厅公布的农业农村部门实行告知承诺制证明事项清单印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

　　附件：1.农业农村部门实行告知承诺制证明事项清单

　　告知书和承诺书（示范文本）

　　

附件1

　　

农业农村部门实行告知承诺制证明事项清单

　　

序号	证明名称	事项名称	实施层级	实施区域	备注
1	经营人员学历或者培训证明	农药经营许可	省、市、县级	全省
2	企业主要负责人、质量负责人和业务人员的学历、证书证明	兽药经营许可证核发（非生物制品类）	市、县级
3	企业主要负责人、质量负责人的个人学历证明	兽药经营许可证核发（生物制品类）	县级
4	执业兽医和服务人员健康证明	动物诊疗许可证核发	市、县级
5	从业人员培训证明	生鲜乳收购许可证核发	县级
6	从业人员健康证明
7	拖拉机、联合收割机、发动机、机身（底盘）、挂车销售发票等来历证明	拖拉机和联合收割机登记	市、县级

 

　　

 

　　

 

　　

 

　　

附件2

　　

告  知  书

　　

（示范文本）

　　

 

　　一、证明事项名称:                                

　　

二、设定依据

　　

1. 《         》第     条     款    项规定:        

　　

                                                     。

　　

2. ……

　　

三、办理的行政事项名称：

　　……

　　四、证明提供方式

　　

采用书面承诺替代提交证明材料或者依法提交证明材料。

　　

五、承诺的方式

　　

申请人采用书面承诺方式，应当向XXXX（单位名称）提交签名或者盖章后的承诺书原件。

　　

□1.本证明事项必须由申请人本人作出承诺,不可代为承诺。

　　

□2.本证明事项由代理人代为承诺。代理人需提交申请人的特别授权材料。

　　

六、承诺的效力

　　

申请人书面承诺已经符合告知的条件、标准、要求,并愿意承担不实承诺的法律责任后, XXXX（单位名称）依据书面承诺办理相关事项，不再索要有关证明。

　　

行政决定作出前，申请人有正当理由的，经本机关（单位）同意后可以撤回承诺，重新按原程序办理。

　　

七、承诺的核查

　　

□1.免予核查；

　　

□2.XX个日内在线核查；

　　

□3.XX个日内现场核查；

　　

□4.XX个日内协助核查。

　　

八、承诺的公示

　　

□1.不予公示

　　

□2.承诺书将在XXXXX（公示载体名称或者地点）公示30日，接受社会监督。

　　

九、不实承诺的责任

　　

申请人故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的,将依法□终止办理、□责令限期整改、□撤销行政决定、□给予行政处罚;涉嫌犯罪的，依法移交司法机关。因虚假承诺给第三人或者公共利益造成损失的，承担相应的赔偿责任。证明事项告知承诺失信行为信息纳入信用档案，实施诚信管理、联合惩戒。

　　

 

　　

 

　　

（行政机关/单位名称）(公章)

　　

      年      月       日

　　

 

　　

说明：上述带□内容为行政机关勾选事项，行政机关应当在告知前勾选确定。

　　

                                                              

　　

 

　　

回     执

　　

 

　　

    本人已阅读上述告知书，选择 □提交书面承诺替代证明材料；□按法律法规或者国务院决定规定提交证明材料。

　　

 

　　

 

　　

申请人签名/盖章:             

　　

代理人签名/盖章:             

　　

         年       月        日

　　

承  诺  书

　　

（示范文本）

　　

 

　　

申请人（自然人)

　　

姓名:                     联系方式:                    

　　

证件类型:                 证件编号:                    

　　

住址：                                                 

　　

申请人（法人/非法人组织）

　　

名称:                统一社会信用代码:                 

　　

法定代表人：              联系方式:                    

　　

联系人:              联系方式:                          

　　

住所地：                                               

　　

委托代理人

　　

姓名:               联系方式:                          

　　

证件类型:           证件编号:                          

　　

 

　　

本人（本单位）现作出如下承诺:

　　

1.已经知晓 XXXX（行政机关/单位名称）《告知书》的全部内容。

　　2.符合需由告知书中证明材料证明的 （条件、要求）        

　　 。(如需现场核查的,请写明现场地址) 

　　

3.愿意承担不实承诺的法律责任。

　　

4.本承诺书中填写的基本信息真实、准确。

　　

5.上述承诺是申请人真实的意思表示。

　　

 

　　

申请人签名/盖章:             委托代理人签名/盖章:           年   月   日                     年   月   日